Cases of leprosy notified in the municipality of Parnaíba, state of Piauí, Brazil, 2007-2016

This study aimed to describe the epidemiological and clinical characteristics of leprosy cases reported in the municipality of Parnaíba, State of Piauí. This was a cross-sectional study of leprosy cases, living in Parnaíba, State of Piauí, reported to the National System of Notifiable Diseases (SINAN), from 2007 to 2016. There were 582 cases of leprosy with hyperendemic detection in the general population in 2008, 2009 and 2016; and under < 15 years of age in 2008, 2014 and 2016, with a predominance of females (53.1%), brown (62.2%), aged 20-64 years (74.7%), complete and incomplete elementary school (56.4%), housewives (20.7%), living in the urban area (87.1%), reported by primary care (69.2%). The most frequent clinical and therapeutic findings were: multibacillary operational classification (53.8%); clinical forms: undetermined (30.6%) and virchowian (24.3%); single lesion (34.8%); no affected nerves (86.7%); degree of disability zero (70.6%); bacilloscopy not performed (26.7%); therapeutic regimen 12 doses (53.7%) and no reaction (70.8%). Regarding the mode of input, predominated new case (88.8%); mode of output, cure (87.9%) and detection mode: spontaneous demand (45.8%). Out of 2,106 registered contacts, 60.6% were examined. Leprosy is endemic to Parnaíba, State of Piauí. It is noteworthy that the hyperendemic detection rates occurred during years when there was intensification of active search for contacts and cases in the population.

Molecular epidemiology of leprosy: An update.

Molecular epidemiology investigations are notoriously challenging in the leprosy field mainly because the inherent characteristics of the disease as well as its yet uncultivated causative agents, Mycobacterium leprae and M. lepromatosis. Despite significant developments in understanding the biology of leprosy bacilli through genomic approaches, the exact mechanisms of transmission is still unclear and the factors underlying pathological variation of the disease in different patients remain as major gaps in our knowledge about leprosy. Despite these difficulties, the last two decades have seen the development of genotyping procedures based on PCR-sequencing of target loci as well as by the genome-wide analysis of an increasing number of geographically diverse isolates of leprosy bacilli. This has provided a foundation for molecular epidemiology studies that are bringing a better understanding of strain evolution associated with ancient human migrations, and phylogeographical insights about the spread of disease globally. This review discusses the advantages and drawbacks of the main tools available for molecular epidemiological investigations of leprosy and summarizes various methods ranging from PCR-based genotyping to genome-typing techniques. We also describe their main applications in analyzing the short-range and long-range transmission of the disease. Finally, we summarise the current gaps and challenges that remain in the field of molecular epidemiology of leprosy.

Doenças infecciosas e parasitárias no Brasil de 2010 a 2017: aspectos para vigilância em saúde / Infectious and parasitic diseases in Brazil, 2010 to 2017: considerations for surveillance / Enfermedades infecciosas y parasitarias en Brasil de 2010 a 2017: aspectos para la vigilancia sanitaria

RESUMO Objetivo. Apresentar um método para identificar áreas críticas relativas a doenças infecciosas e parasitárias selecionadas para fins de vigilância em saúde, analisando a sua associação a indicadores de pobreza no Brasil. Métodos. Foram mapeadas as taxas de incidência de dengue, doença de Chagas aguda, esquistossomose, hanseníase, hepatite A, leishmaniose tegumentar, leishmaniose visceral, leptospirose, malária e tuberculose. Foram realizadas análises para os anos de 2010 a 2017 a partir de um indicador síntese, calculado como a média dos coeficientes médios de incidência para cada agravo normalizada pela média e desvio padrão durante o período analisado. A estimativa da base populacional foi de 2014. Os coeficientes calculados foram estratificados para classificação dos municípios em criticidade muito alta, alta, média, baixa ou muito baixa conforme cada doença. Também foram selecionados indicadores de diferentes dimensões que expressassem desigualdades socioeconômicas e segregação espacial nos municípios brasileiros, sendo testada a sua associação às doenças em estudo. Resultados. O indicador mostrou que 40,5% dos municípios brasileiros apresentam alta criticidade, sobretudo nas regiões Norte, parte do Nordeste e Centro-Oeste. Os indicadores "proporção de pobreza", "lixo no entorno", "esgoto no entorno" e "famílias chefiadas por mulheres" podem aumentar a chance de a localidade apresentar maior criticidade para as doenças. O indicador "esgoto adequado" pode ser considerado potencial fator de proteção. Conclusões. A técnica utilizada foi adequada para orientar ações de vigilância no país e permite a articulação entre vigilâncias locais e demais setores para contornar os problemas de saúde causados por doenças infecciosas e parasitárias e fatores relacionados.(AU)

ABSTRACT Objective. To present a method to identify critical areas for selected infectious and parasitic diseases for the purpose of health surveillance and to analyze the association between these critical areas and poverty indicators in Brazil. Method. The following incidence rates were mapped: dengue, acute Chagas disease, schistosomiasis, Hansen's disease, hepatitis A, cutaneous leishmaniasis, visceral leishmaniasis, leptospirosis, malaria, and tuberculosis. The analyses were performed for the period from 2010 to 2017 based on a synthetic indicator calculated as the mean of mean incidence coefficients for each disorder, normalized by the mean and standard deviation during the period of analysis. A 2014 population estimate was used. The calculated coefficients were stratified for classification of municipalities into very high, high, medium, low, or very low criticality according to each disorder. Indicators expressing several socioeconomic dimensions and space segregation in Brazilian municipalities were also selected and tested regarding their association with the transmission of the diseases under study. Results. The indicator showed that 40.5% of Brazilian municipalities had high criticality for the diseases of interest, especially in the North, parts of the Northeast, and Midwest. Indicators "proportion of poverty," "garbage in surroundings," and "families headed by women" increased the chance of higher criticality for the diseases. The indicator "adequate sewer system" was a potential protection factor. Conclusions. The technique used was adequate to guide surveillance actions in the country and allows articulation between local surveillance efforts and other sectors to resolve health problems caused by infectious and parasitic diseases and associated factors.(AU)

RESUMEN Objetivo. Presentar un método para identificar áreas críticas relacionadas con ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias con fines de vigilancia sanitaria y analizar su asociación con los indicadores de pobreza en Brasil. Métodos. Se cartografiaron las tasas de incidencia de dengue, enfermedad de Chagas aguda, esquistosomiasis, lepra, hepatitis A, leishmaniasis cutánea, leishmaniasis visceral, leptospirosis, malaria y tuberculosis. Se efectuaron análisis para los años 2010 a 2017 a partir de un indicador de síntesis, calculado como el promedio de los coeficientes de incidencia promedio para cada enfermedad, normalizado por la media y la desviación estándar durante el período analizado. La base de población estimada fue la de 2014. Los coeficientes calculados se estratificaron para clasificar los municipios según presentaran una situación crítica muy alta, alta, media, baja o muy baja para cada enfermedad. Se seleccionaron también indicadores de diferentes dimensiones que expresaran las desigualdades socioeconómicas y la segregación espacial en los municipios brasileños, y se evaluó su asociación con las enfermedades estudiadas. Resultados. El indicador demostró que el 40,5% de los municipios brasileños presentan una situación crítica alta, en especial en las regiones Norte y Centro-oeste y parte del Nordeste. Los indicadores "proporción de pobreza", "basura en los alrededores", "aguas servidas en los alrededores" y "familias encabezadas por mujeres" pueden aumentar la posibilidad de que la localidad presente una situación más crítica para las enfermedades. El indicador "red cloacal adecuada" puede considerarse un potencial factor de protección. Conclusiones. La técnica utilizada fue adecuada para orientar las acciones de vigilancia sanitaria en el país y permite la articulación entre la vigilancia local y otros sectores para evitar los problemas de salud causados por las enfermedades infecciosas y parasitarias y los factores relacionados.(AU)

Spatial distribution and temporal trends of leprosy in Uganda, 2012-2016: a retrospective analysis of public health surveillance data.

BACKGROUND: Leprosy is a neglected disease that poses a significant challenge to public health in Uganda. The disease is endemic in Uganda, with 40% of the districts in the country affected in 2016, when 42 out of 112 districts notified the National Tuberculosis and Leprosy Program (NTLP) of at least one case of leprosy. We determined the spatial and temporal trends of leprosy in Uganda during 2012-2016 to inform control measures. METHODS: We analyzed quarterly leprosy case-finding data, reported from districts to the Uganda National Leprosy Surveillance system (managed by NTLP) during 2012-2016. We calculated new case detection by reporting district and administrative regions of treatment during this period. New case detection was defined as new leprosy cases diagnosed by the Uganda health services divided by regional population; population estimates were based on 2014 census data. We used logistic regression analysis in Epi-Info version 7.2.0 to determine temporal trends. Population estimates were based on 2014 census data. We used QGIS software to draw choropleth maps showing leprosy case detection rates, assumed to approximate the new case detection rates, per 100,000 population. RESULTS: During 2012-2016, there was 7% annual decrease in reported leprosy cases in Uganda each year (p = 0.0001), largely driven by declines in the eastern (14%/year, p = 0.0008) and central (11%/year, p = 0.03) regions. Declines in reported cases in the western (9%/year, p = 0.12) and northern (4%/year, p = 0.16) regions were not significant. The combined new case detection rates from 2012 to 2016 for the ten most-affected districts showed that 70% were from the northern region, 20% from the eastern, 10% from the western and 10% from the central regions. CONCLUSION: There was a decreasing trend in leprosy new case detection in Uganda during 2012-2016; however, the declining trends were not consistent in all regions. The Northern region consistently identified more leprosy cases compared to the other regions. We recommend evaluation of the leprosy surveillance system to ascertain the leprosy situation.

The reliability of information records in the Health Information System: surveillance of intra-domiciliary leprosy contacts / confiabilidade dos registros de informações no Sistema de Informação em Saúde: vigilância de contatos intradomiciliares de hanseníase / La confiabilidad de los registros de las informaciones en sistema de Información en Salud: vigilancia de los contactos intradomiciliares de hanseniase

The objective of this study was to compare intra-domiciliary contacts (IDCs) in the Health Information System (SIS) with records of people diagnosed with leprosy. This was a cross-sectional, retrospective, and quantitative study based on the physical information collected in medical records and the SIS records in 2015 and 2016, in a municipality in the countryside of the State of São Paulo. We used an instrument with variables related to IDCs such as gender, age, relationship, disease, BCG-ID vaccine, SIS records, and descriptive analysis. Out of the 81 IDCs from 40 diagnosed patients, 72 were evaluated, and 71 were included in the SIS. One IDC became ill after the end of treatment of the index case. The prevalent gender among IDCs was female, young adults, and children. A difference of 12.4% as observed between the physical and SIS records; a difference of 11.1% was observed when correlating 81 records with the frequency of the 72 evaluated IDCs. It is concluded that the IDC and SIS records are in disagreement.

O objetivo deste estudo foi comparar os contatos intradomiciliares (CIs) do Sistema de Informação em Saúde (SIS) com os registros de pessoas diagnosticadas com hanseníase. Estudo transversal, retrospectivo e quantitativo, baseado nas informações coletadas em registros físicos e do SIS em 2015 e 2016, em um município do interior do Estado de São Paulo. Foi utilizado um instrumento com variáveis relacionadas aos CIs: sexo, idade, relacionamento, doença, vacina BCG-ID, registros SIS e análise descritiva. Dos 81 CIs de 40 pacientes diagnosticados, 72 foram avaliados e 71 foram incluídos no SIS. 01 CIs adoeceu após o término do tratamento do caso índice. O sexo prevalente dos CIs é feminino, adulto jovem e filho. Entre os registros físicos e do SIS, houve uma diferença de 12,4%; e correlacionando os mesmos registros (81) com a frequência dos CIs avaliados (72), há uma diferença de 11,1%. Conclui-se que existe discordância entre os registos de CIs nos registos com o SIS.

El estudio tiene el objetivo de comparar las anotaciones de comunicantes intradomiciliares (CI) del Sistema de Información en Salud (SIS), con las de los prontuarios de las personas diagnosticadas con leprae. En el presente trabajo se analizaron los resultados obtenidos en el análisis de los resultados obtenidos en el análisis de los resultados obtenidos, evaluados en los registros del SIS. De los 81 CI de 40 pacientes diagnosticados, 72 fueron evaluados y 71 fueron incluidos en el SIS. Y en el caso de las mujeres, El grado de parentesco frecuente fue infantil, mujeres y adultos jóvenes. Entre las anotaciones del SIS y los prontuarios, hay diferencia del 12,4%; y correlacionando los mismos registros (81) con la frecuencia de los CI evaluados (72), hay una diferencia del 11,1%. Se concluye que hay discordancia entre los registros de CI en los prontuarios con el SIS.

Desigualdades en salud según régimen de afiliación y eventos notificados al Sistema de Vigilancia (Sivigila) en Colombia, 2015 / Inequalities in health by regime of affiliation to the health system in events of obligatory notification, Colombia, 2015

Introducción. Las desigualdades en salud se generan por diferencias en las condiciones sociales y económicas, lo cual influye en el riesgo de enfermar y la forma de enfrentar la enfermedad. Objetivo. Evaluar las desigualdades sociales en salud en Colombia, utilizando el tipo de afiliación al sistema de salud como un parámetro representativo (proxy) de la condición socioeconómica. Materiales y métodos. Se trata de un análisis descriptivo y retrospectivo en el que se calcularon las tasas específicas de incidencia, ajustadas por edad y sexo, para eventos de notificación obligatoria, utilizando el régimen de afiliación (subsidiado o contributivo) como variable representativa del nivel socioeconómico. Las estimaciones se hicieron a nivel departamental para el 2015. Las desigualdades sociales se calcularon en términos de brechas absolutas y relativas. Resultados. Se evidencian desigualdades sociales en la ocurrencia de eventos de notificación obligatoria, las cuales desfavorecen a la población afiliada al régimen subsidiado. En esta población, se reportaron 82,31 casos más de malaria Plasmodium falciparum por 100.000 afiliados, que los notificados en el régimen contributivo. Respecto a la brecha relativa, el pertenecer al régimen subsidiado se asocia con un aumento de 31,74 veces del riesgo de morir por desnutrición en menores de cinco años. Otros eventos también presentaron profundas desigualdades, como los relacionados con la salud sexual y reproductiva (mortalidad materna, sífilis gestacional y sífilis congénita), las enfermedades infecciosas y las enfermedades transmisibles relacionadas con la pobreza (lepra y tuberculosis). Conclusión. El tipo de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia es un buen indicador del nivel socioeconómico, y es un factor predictor de mayor morbilidad y mortalidad prematura asociada con los factores determinantes sociales de la salud.

Introduction: Inequalities in the health field are caused by the differences in the social and economic conditions, that influence the disease risk and the measures taken to treat the disease. Objective: We aimed to estimate the social inequalities in health in Colombia, according to the type of affiliation to the health system as a proxy of socioeconomic status. Materials and methods: We conducted a retrospective descriptive analysis calculating incidence rates age and sex adjusted for all mandatory reporting events using the affiliation regime (subsidized and contributory) as a socioeconomic proxy. Estimates were made at departmental level for 2015. Social inequalities were calculated in terms of absolute and relative gaps. Results: We found social inequalities in the occurrence of mandatory reporting events in population affiliated to the Colombian subsidized regime (poor population). In this population, 82.31 cases of Plasmodium falciparum malaria per 100,000 affiliates were reported more than those reported in the contributory regime. Regarding the relative gap, belonging to the subsidized regime increased by 31.74 times the risk of dying from malnutrition in children under 5 years of age. Other events such as those related to sexual and reproductive health (maternal mortality, gestational syphilis and congenital syphilis); neglected diseases and communicable diseases related to poverty (leprosy and tuberculosis), also showed profound inequalities. Conclusion: In Colombia there are inequalities by regime of affiliation to the health system. Measured socioeconomic status was a predictor of increased morbidity and premature mortality.

Hanseníase: uma proposta de caderno de monitoramento de um estado endêmico da Amazônia / Leprosy: a proposal for a monitoring notebook for an endemic state in the Amazon

A hanseníase é ainda um grande problema de saúde pública em grande parte de países em desenvolvimento, sendo endêmica no Brasil, com a magnitude e o alto poder incapacitante a patologia ocorre de forma heterogênica no Estado do Pará, ocupando o quarto lugar do Brasil dos estados que mais notifica casos de hanseníase. Assim, buscou-se identificar os problemas quanto ao controle desse agravo no Estado do Pará, elaborando um caderno de monitoramento para apoio ao plano de eliminação da hanseníase como um problema de saúde pública no estado do Pará, analisando os indicadores epidemiológicos e operacionais da hanseníase no Estado do Pará entre 2001 e 2016, a tendência temporal da taxa de detecção de casos novos no período, além de estimar a taxa de prevalência oculta. Trata-se de um estudo epidemiológico do tipo ecológico, longitudinal, com informações geradas da base de dados da SESPA no SINAN, referentes ao período de 2001 a 2016. Foi utilizado o banco de dados EpiinfoTM versão 7.2 para análise dos dados através da estatística descritiva. Contatou-se que a raça predominante é a parda (67,50%), acometendo mais a faixa etária de 21 a 30 anos (21,26%), pessoas do sexo masculino, prevalecendo a forma multibacilar, demonstrando uma tendência temporal em decréscimo, com prevalência oculta com média de 6.15 casos/10.000 habitantes. Havendo um decréscimo na taxa de detecção no período, consequentemente a diminuição das proporções da patologia na região, contudo esses resultados ocorrem de forma heterogênica na regiões de saúde. Frente ao analisado, conclui-se que a hanseníase no Estado do Pará o diagnóstico ainda é tardio, os demonstraram que uma heterogeneidade quanto as proporções e taxas analisadas por regiões de saúde o que demonstra a necessidade de maiores intervenções em áreas prioritária para que ocorra o seguimento da diretrizes preconizadas pelo PNCH, objetivando um diagnóstico precoce, correto, a fim de interromper a transmissão da doença, quebrando a cadeia epidemiológica, com adoção de medidas que façam com que diminua a taxa de prevalência oculta melhorando a situação da endemia no estado

Leprosy is still a major public health problem in most developing countries, being endemic in Brazil, with the magnitude and high disabling power pathology occurs heterogeneously in the state of Pará, occupying the fourth place in Brazil of the states. which most notifies cases of leprosy. Thus, we sought to identify the problems regarding the control of this disease in the State of Pará, preparing a monitoring book to support the leprosy elimination plan as a public health problem in the state of Pará, analyzing the epidemiological and operational indicators of leprosy. In the State of Para between 2001 and 2016, the temporal trend of the detection rate of new cases in the period, besides estimating the hidden prevalence rate. This is a longitudinal ecological epidemiological study, with information generated from the SESPA in SINAN database, from 2001 to 2016. The EpiinfoTM database version 7.2 was used to analyze the data using descriptive statistics. It was contacted that the predominant breed is brown (67.50%), affecting more the age group of 21 to 30 years (21.26%), male people, multibacillary prevails, showing a decreasing temporal trend, with hidden prevalence with an average of 6.15 cases / 10,000 inhabitants. With a decrease in the detection rate in the period, consequently a reduction in the proportions of the pathology in the region, these results occur heterogeneously in the health region. In light of the analysis, conclude that a state not advanced to Pará or a diagnosis that is still late, demonstrated a heterogeneity in terms of proportions and rates analyzed by health regions or that demonstrates the need for greater priority areas to occur or follow guidelines recommended by the PNCH, aiming at an early diagnosis, to correct, to interrupt the transmission of the disease, to interrupt an epidemiological chain, with the adoption of measures that reduce the hidden incidence rates, improving the situation of the endemic in the state

O domicílio como importante fator de transmissão da hanseníase / The home as an important leprosy transmission factor

Objetivo: descrever o perfil dos domicílios e dos contatos intradomiciliares que apresentaram um ou mais casos da doença após a primeira notificação. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, retrospectivo. Estudaram-se 52 pacientes que apresentaram a doença após a notificação do caso índice no SINAN. Coletaram-se os dados em prontuário e realizaram-se entrevistas por meio de formulário. Analisaram-se os dados no programa estatístico EPI INFO 7.1.1.0, realizando-se a análise estatística descritiva. Resultados: notificaram-se, nos anos de 2013 e 2014, 101 casos de hanseníase. Revela-se que a média de contatos foi de 3,6 por domicílio, sendo que 46 conviviam há mais de dez anos com o caso índice; em relação aos contatos desses domicílios, a escolaridade é baixa; 65,4% deles não receberam a vacina BCG; 61,5% não foram avaliados clinicamente e 21,2% dos contatos ainda sofreram algum tipo de discriminação/preconceito. Conclusão: acredita-se que o controle dos contatos é um dos pilares estratégicos para a quebra da cadeia de transmissão da doença no domicílio, associado ao diagnóstico precoce, tratamento e prevenção de incapacidades físicas.(AU)

Objective: to describe the profile of households and household contacts who presented one or more cases of the disease after the first notification. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional, retrospective study. Fifty-two patients who presented the disease after notification of the index case in SINAN were studied. Data was collected from medical records and interviews were conducted using a form. Data were analyzed using the statistical program EPI INFO 7.1.1.0, and descriptive statistical analysis was performed. Results: in 2013 and 2014, 101 cases of leprosy were reported. The average number of contacts was 3.6 per household, and 46 had been living with the index case for over ten years; Regarding the contacts of these households, the education level is low; 65.4% of them did not receive the BCG vaccine; 61.5% were not clinically evaluated and 21.2% of contacts still suffered some kind of discrimination/prejudice. Conclusion: it is believed that contact control is one of the strategic pillars for breaking the disease transmission chain at home, associated with early diagnosis, treatment and prevention of physical disabilities.(AU)

Objetivo: describir el perfil de los hogares y contactos familiares que presentaron uno o más casos de la enfermedad después de la primera notificación. Método: este es un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, retrospectivo. Se estudiaron 52 pacientes que presentaron la enfermedad después de la notificación del caso índice en SINAN. Los datos se recopilaron de los registros médicos y las entrevistas se realizaron mediante un formulario. Los datos se analizaron utilizando el programa estadístico EPI INFO 7.1.1.0 y se realizó un análisis estadístico descriptivo. Resultados: en 2013 y 2014, se informaron 101 casos de lepra. El número promedio de contactos fue de 3.6 por hogar, y 46 habían estado viviendo con el caso índice por más de diez años; con respecto a los contactos de estos hogares, el nivel educativo es bajo; el 65,4% de ellos no recibieron la vacuna BCG; el 61.5% no fueron evaluados clínicamente y el 21.2% de los contactos aún sufrieron algún tipo de discriminación/prejuicio. Conclusión: se cree que el control de contacto es uno de los pilares estratégicos para romper la cadena de transmisión de enfermedades en el hogar, asociado con el diagnóstico temprano, el tratamiento y la prevención de discapacidades físicas.(AU)

Perfil Epidemiológico da Hanseníase

Aborda a dinâmica epidemiológica da hanseníase, levando ao reconhecimento da magnitude da doença como problema de saúde pública. O e-book apresenta ainda o estigma da doença e suas consequências, como o isolamento social e o preconceito sofridos por portadores da doença. Além deste, há mais 29 e-books tratando sobre diversas questões relacionadas à Vigilância em Saúde com conteúdos que visam a formação de profissionais que atuam no SUS, prioritariamente os vinculados à Vigilância em Saúde, e acadêmicos da área da saúde. Este recurso educacional compõe o curso Vigilância, prevenção e controle da hanseníase, ofertado pela UNA-SUS/UFMA.

Diagnóstico e tratamento da hanseníase

Aborda os critérios diagnósticos para hanseníase, identificando suas diferentes formas de manifestação clínica e os tipos de tratamentos para os pacientes. Aborda desde o agente etiológico, passando pelo modo de transmissão até o tratamento e suas possíveis reações. Além deste, há mais 29 e-books tratando sobre diversas questões relacionadas à Vigilância em Saúde, com conteúdos que visam a formação de profissionais que atuam no SUS, prioritariamente os vinculados à Vigilância em Saúde, e acadêmicos da área da saúde. Este recurso educacional compõe o curso Vigilância, prevenção e controle da hanseníase, ofertado pela UNA-SUS/UFMA.

A hanseníase e a vigilância em saúde

Trata-se de um e-book que aborda as práticas de articulação e integração das políticas de Vigilância em Saúde e Atenção Primária em Saúde nas ações de prevenção, controle e monitoramento dos casos de hanseníase. Aborda também o acompanhamento e monitoramento dos indicadores de saúde (SISPACTO) referente ao programa da hanseníase. Este recurso educacional compõe o curso Vigilância, prevenção e controle da hanseníase, ofertado pela UNA-SUS/UFMA. Além deste, há mais 29 e-books tratando sobre diversas questões relacionadas à Vigilância em Saúde. Todos eles fornecem conteúdos interessantes para a formação de profissionais que atuam no SUS, prioritariamente os vinculados à Vigilância em Saúde, e acadêmicos da área da saúde.

Vigilância, prevenção e controle da hanseníase

Aborda assuntos como o perfil epidemiológico da hanseníase, diagnóstico e tratamento, e vigilância em saúde no controle da doença. Tem como objetivo fazer com que o aluno seja capaz de descrever os aspectos gerais da hanseníase enquanto problema de saúde pública, considerando sua epidemiologia, características da doença, seu diagnóstico e tratamento, além das principais ações de vigilância em saúde e seus impactos na melhoria dos indicadores de saúde da doença. Curso auto-instrucional, com carga horária sugerida de 30 horas, composto por 3 unidades educacionais. Este recurso educacional integra o conjunto de objetos na área temática de Vigilância em Saúde, ofertados pela UNA-SUS/UFMA.

Implantação de um fluxo integrativo entre a vigilância em saúde e a atenção básica na detecção da hanseníase no município de Custódia-PE / Implementation of an integrative flow between health surveillance and primary care in the detection of leprosy in the city of Custódia-PE

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa causada pela bactéria Mycobacterium leprae, que atinge o sistema nervoso periférico (SNP), provocando alterações sensitivas e tegumentares que podem causar importantes incapacidades físicas e evoluir para deformidades definitivas. O comportamento de detecção de casos de hanseníase se mantém constante nos últimos 30 anos, constatando ainda que a distribuição da hanseníase em todo o Brasil ocorre de maneira desigual entre as áreas. Acredita-se que melhorando a integração entre Atenção Básica e Vigilância em Saúde, os resultados para o sistema de saúde terão reflexos positivos, principalmente a atenção dispensada aos pacientes. Estabelecer um fluxo de detecção de casos novos de hanseníase a partir da integração de ações entre a vigilância em saúde e a atenção básica no município de Custódia-PE. É um projeto de intervenção que será realizado em custódia, situada a 304 km de Recife, capital de Pernambuco. Que vai verificar os principais entraves/falhas da detecção dos casos novos de hanseníase que envolvem Atenção Básica e Vigilância em Saúde, como também elaborar um fluxo integrativo de acordo com os encaminhamentos definidos. Este fluxo, além de fortalecer a articulação entre atenção básica e vigilância em saúde, também pretende sensibilizar a população e orientá-la quanto a detecção, ao acompanhamento e encerramento adequando junto as ESF.(AU)

Recidiva em hanseníase: revelações a partir de notificações epidemiológicas / Relapse in leprosy: revelations from epidemiological notifications

Modelo do estudo: estudo observacional transversal seriado descritivo de retro-análise comparativo multifásico. Objetivos do estudo: verificar características clínicas de casos de recidiva em hanseníase, identificados no momento da notificação. Metodologia: estudo realizado a partir da Unidade de Vigilância em Saúde (VISA) do Hospital e Maternidade Celso Pierro (HMCP), através da coleta de dados de 110 fichas de notificação / investigação de hanseníase do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) referentes a período de oito anos consecutivos, complementados com registros clínicos viáveis, em serviço médico-hospitalar universitário. Resultados descritivos, relativos às medidas de posição e variabilidade, apresentados sob forma tabular. Para os estudos das associações entre os atributos e as categorias de respostas, aplicação do teste de Goodman intra e inter proporções multinomiais. Todas as inferências estatísticas foram realizadas ao nível de 5% de significância. Resultados: apurou-se que, diante de casos novos para diagnóstico, são mais provavelmente não recidivantes aqueles detectados por encaminhamento que apresentam lesão única, um ou dois nervos afetados e sem incapacidades físicas. Já os recidivantes se classificam predominantemente como multibacilares, embora com baciloscopia negativa. Conclusões: Tais características divergem em alguns aspectos do encontrado na literatura técnica, cogitando-se como fatores explicativos possíveis a forma como são coletados e processados os dados do SINAN, o preparo dos médicos em detectar e a própria dificuldade do diagnóstico mediante a dinâmica das unidades básicas de saúde.

Type of study: comparative, observational, crosssectional, descriptive study. Objectives: to verify characteristics of leprosy relapsing cases; to clarify peculiarities of such people; to compare results with pertinent technical literature information; to try to understand respective convergences and divergences. Methods: study carried out on data from Health Surveillance Unit of Hospital and Maternity Celso Pierro, Campinas, Brazil, on 110 epidemiological notification information forms have been recorded from the National System on Diseases (SINAN) during eight consecutive years. Descriptive results, referring to position and variability measures are presented on table configuration. Associations have been searched by Goodman's tests intra and inter multinomial proportions. Results: it was observed that, in the diagnosis process, no relapse cases are more probably referred by other services, affected only by one lesion, with one or two nerves impaired and no physical disabilities. Otherwise, relapsed patients are classified as multibacillary, even if with negative bacilloscopy. Conclusions: such characteristics differ in some aspects in relation to what is mentioned on the literature. This can be explained by the way SINAN data are collected and processed, as well as by medical experience on detecting relapses and by operational difficulties presented in the Basic Health Units.

Itinerários terapêuticos em busca do diagnóstico e tratamento da hanseníase / Itinerarios terapéuticos en busca del iagnóstico y tratamiento del hanseníasis / Therapeutic itineraries in search of diagnosis and treatment of leprosy

Objetivo analisar o itinerário terapêutico de usuários em busca do diagnóstico e tratamento da hanseníase, suas dificuldades e percepções acerca da doença. Método estudo qualitativo e descritivo. Participaram da pesquisa 20 usuários com hanseníase em registro ativo até março de 2016 em um Centro de Saúde Escola no município de Belém, Pará. Foi realizada entrevista semiestruturada e aplicada a técnica de análise de conteúdo temática. Resultado emergiram duas categorias temáticas “Percepção sobre a doença” e “Percalços da suspeição ao diagnóstico e tratamento”. Ainda existem percepções negativas sobre a patologia e muitos percalços a percorrer até o diagnóstico da hanseníase. Conclusão a busca pelo diagnóstico da hanseníase apontou uma sucessão de erros diagnósticos, da rede privada à rede básica de saúde, delineando um percurso tortuoso. As percepções dos usuários atrelam-se ao preconceito, seja de outras pessoas, seja o autopreconceito.

Objetivo analizar el itinerario terapéutico de usuarios en busca del diagnóstico y tratamiento de la hanseniasis, sus dificultades y percepciones acerca de la enfermedad. Método estudio cualitativo y descriptivo. Participaron de la investigación 20 usuarios con hanseniasis en registro activo hasta marzo de 2016 en un Centro de Salud Escuela en el municipio de Belém, Pará. Fue realizada una entrevista semi-estructurada y aplicada la técnica de análisis de contenido temático. Resultado surgieron dos categorías temáticas “Percepción sobre la enfermedad” y “Percances de la sospecha al diagnóstico y tratamiento”. Aún existen percepciones negativas sobre la patología y muchos percances a andar hasta el diagnóstico de la hanseniasis. Conclusión la búsqueda por el diagnóstico de la hanseniasis mostró una sucesión de errores diagnósticos, de la red privada a la red básica de salud, delineando un curso de tortura. Las percepciones de los usuarios están unidas al perjuicio, sea de otras personas o del auto-perjuicio.

Objective to analyze the therapeutic itinerary of patients in search of the diagnosis and treatment of leprosy, its difficulties, and perceptions about the disease. Method this is a qualitative and descriptive study. Twenty patients with leprosy in the active registry until March 2016 participated in the study in a Health Center School in the city of Belém, Pará. A semi-structured interview was applied, and the technique of thematic content analysis was applied. Results two thematic categories emerged: "Perception of the disease" and "Mishaps of the suspicion to the diagnosis and treatment". There are still negative perceptions about the pathology and many steps to go through to the diagnosis of leprosy. Conclusion the search for the leprosy diagnosis showed a succession of diagnostic errors, from the private network to the basic health network, delineating a tortuous path. The perceptions of patients are linked to prejudice, whether of other people or self-prejudice.

Día Mundial de la lucha contra la lepra / No disponible

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Tiña eritrodérmica y enfermedad de Hansen: Una asociación infrecuente / No

Las infecciones micóticas, uno de los motivos de consulta más frecuentes en la práctica dermatológica, son más frecuentes en pacientes inmunocomprometidos, incluyendo a los afectados de lepra, no solo por la presencia de esta condición sino también debido al consumo de corticoesteroides que se indican en los estados reaccionales. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino de 51 años de edad, con lesiones que inician 10 años antes, cómo manchas rojas dolorosas en brazos. Se automedica con dexametasona más clorfeniramina VO con mejoría parcial de las mismas pero, hace tres meses aparecen manchas pruriginosas, descamativas, no dolorosas, que no mejoran con la medicación citada, diseminándose a todo el cuerpo. Se realiza el diagnóstico de enfermedad de Hansen concomitante con una tiña eritrodérmica

Fungal infections, one of the most frequent reasons for consultation in dermatological practice, are more common in immunocompromised patients, including those suffering from leprosy, not only by the presence of this condition but also due to the use of corticosteroids given in the reactional states. We report the case of a male patient of 51 years of age, with injuries that begin 10 years before, with painful red spots on arms. He self-medicate with oral dexamethasone and chlorpheniramine with partial improvement of the lesions, but three months ago itchy scaly, not painful, spots appear and do not improve with the medication